上回講解完乳癌第二警號乳頭分泌物，今回跟大家探討第三個警號－乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋。究竟成因為何？何謂橙皮紋？有甚麼需要注意？

乳頭凹陷

日常診症中，很多女士也有乳頭凹陷的情況，大多數人也不以為然，以為 「少少凹吧了，沒大問題的～」千萬不要掉以輕心！！

先由乳頭凹陷說起，部分女士掉以輕心的原因，不外乎問題是間歇性的，自己能把凹陷糾正回來（凸出來），便以為沒有問題。其實病徵是否間歇性不是重點，重點是時間性！

什麼是時間性？即是我們要弄清病徵是長久以來的問題？還是新出現的問題？

如果病徵是與生俱來的、自細已經存在的，警戒性便沒有那麼高，因爲我們知道兒童生乳癌的機會率微乎其微（少過十萬份之一的機會）。傳統智慧告訴我們日久見人心，時間證明一切。如果乳頭凹陷是與生俱來的、自細已經存在的、存在了十幾年，還未引起什麼問題，生活一切如常，那事情差極也有個限度。

反過來説，如果乳頭凹陷是新發現的、新變化的、甚或至有越來越凹的跡象，即代表乳房底蘊有問題在發生中，我們便要加倍小心。

乳房的結構

要了解乳房為何會凹陷之前，我們得先了解一下乳房結構。乳房要保持堅挺，主要靠乳房的懸韌帶（Cooper’s ligament or suspensory ligaments of breast)支撐，他們就好像建築物的鋼筋一樣，為乳房提供支持。

當乳房生癌時，癌細胞便會侵蝕這些鋼筋，令到乳頭凹陷或皮膚下陷。

皮膚下陷

皮膚下陷有一點值得留意的，就是與乳頭凹陷有少許不同，它是不會是天生的。意味著除非之前曾進行乳房手術，否則乳房皮膚是不會無緣無故凹陷的。因此如果除了凹陷之外，還摸到有腫塊／硬塊的話，應盡快找乳腺科醫生檢查清楚。

乳房橙皮紋

乳房橙皮紋（peau d’orange）情況跟凹陷背後的原因大同小異，當皮膚因癌細胞而出現淋巴水腫，但一部份皮膚卻被縮短了的懸韌帶（鋼筋）拉住，擴展不了時，皮膚便出現了像橙皮的一點點紋理。

很多人也會誤會乳房橙皮紋與肚皮的橙皮紋為同一樣東西，其實他們是不同的。肚皮橙皮紋（striae）多見於急促縮小的皮膚，例如孕婦生產後／暴肥後暴瘦，因皮膚鬆弛但支撐的脂肪不足，便會出現一條條的紋理。

當我們了解到原來乳癌可以以乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋的姿態出現，只要多觀察自己乳房的變化，定能及時發現她的蹤影，病向淺中醫。

馬國權醫生
香港乳癌及乳病治療中心
外科專科醫生

原文刊載於《直通車月刊》2018年2月號