Staging 分期 – 香港乳癌及乳病治療中心 Hong Kong Breast Cancer And Disease Centre

乳癌四期－我係咪第4期？

HK Breast — Wed, 07 Jun 2017 11:07:48 +0000

你上次教我地咩叫乳癌三期，我對返自己個報告，好唔開心我已經擴散咗呀！咁而家即係第幾期？我唔想係乳癌四期呀！D人話係末期黎㗎，我仲有好多野未做，唔可以咁快死㗎⋯⋯ 警告本篇內容涉及一些極度敏感的話題，可能令人不安／產生不可估計的負面情緒。如閣下不欲看有關乳癌四期的資料，或心理狀況未準備就緒，請立即離開。圖片來源：互聯網停一停，諗一諗，問吓自己準備好未？我係咪乳癌四期呢？「我係咪乳癌4期呢？」最簡單嘅方法就係問醫生。「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」第二個方法，就係睇返自己電腦掃描／骨掃描／正電子掃描嘅報告。有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。圖片來源：American Joint Committee On Cancer 有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項: https://www.hkbreast.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf 有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps TNM8 Breast Cancer Calculator 「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」圖片來源：American Joint Committee On Cancer 乳癌4期好不幸就係我地好怕聽到嘅癌症末期（即係擴散／轉移咗去其他器官），腫瘤幾大／淋巴有幾多受影響已經不再重要。擴散咗去其他器官「咁點先知有冇擴散去其他器官？」呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描（CT scan）同埋骨掃描（Bone scan），貴嘅就有正電子掃描（PET scan）。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？ 2014-04資訊：香港政府會免費資助新確診乳癌病人，去私家醫院照普通電腦掃描（公私營計劃），唔洗係公立醫院慢慢等，1個星期就有得照，計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描，最平應該係沙田仁安醫院（有D小型化驗所可能仲平D，不過質素參差），公立醫院轉介去有折，大概＄8000，優惠幾時完又係唔知。「如果唔照掃描，會唔會知有冇擴散？」咩都唔照，基本上要好嚴重嘅擴散先會知（要早發現擴散就要靠掃描）。餘下可以靠嘅就係病徵、臨床檢查、同埋抽血。乳癌四期病徵通常乳癌4期病徵係好後先出黎，4個常見嘅擴散／轉移地方： 1）骨轉移（bone metastasis）：即係你聽人講嘅「入骨」，病徵就係骨痛，有時嚴重可以痛到訓唔到。（不過唔好見自己周身骨痛就驚定先，可以係普通風濕／食抗荷爾蒙藥AI嘅副作用）。另外如果嚴重嘅骨轉移，係可以壓住脊髓神經（cord compression），搞到下半身癱瘓。 2）肺轉移（lung metastasis）：通常都係肺積水，搞到你覺得條氣唔順，呼吸有困難。通常病友呼吸有問題，都已經一早去咗急症室求診，唔會等到門診覆診話醫生聽。 3）肝轉移（liver metastasis）：通常冇咩病徵，後期右上腹可能痛（因為肝大脹住咗），另外個人可能會黃（黃疸jaundice）。 4）腦轉移（brain metastasis）：慢性病徵就係頭痛同埋無緣無故嘔（因為腦內壓力過高），急少少嘅可能好似有D輕微中風跡象（突然間手腳唔協調／冇力，口齒不清）。臨床檢查「死啦，我好似有以上病徵，點算？」有就快D睇醫生話佢聽，等佢幫你檢查吓，之後照掃描確定係咪有事。「檢查D咩？」都係就住以上病徵，做返相應嘅野： 1）骨轉移：幫你敲吓D骨，睇吓邊度有可疑，加減照吓骨掃描（bone scan）。 2）肺轉移：幫你敲吓同聽吓肺，睇吓有冇肺積水，加減照吓肺部X光（chest X-ray）。 3）肝轉移：幫你摸摸肚，睇吓嗰肝有冇大。 4）腦轉移：幫你睇吓有冇中風跡象，有懷疑就照有顯影劑嘅腦掃描（contrast CT brain）。因為腦轉移冇其他轉移咁常見，所以平時一般初步做嘅電腦掃描／正電子掃描都唔包呢部份。因此要自己留意病徵，有懷疑就提提醫生，傾吓洗唔洗照腦。抽血驗癌指數「你上面話抽血都知，我都聽過人地話咩驗癌指數，其實咩黎㗎？」...read more

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乳癌三期－我係咪第3期？

HK Breast — Wed, 07 Jun 2017 11:04:39 +0000

你上次教我地咩叫乳癌二期，我對返自己個報告，好唔開心有4粒淋巴受影響呀！咁而家即係第幾期？我唔想係乳癌三期呀！D人話屬於後期，我仲有好多野未做，唔可以咁快死㗎⋯⋯ 我係咪乳癌三期呢？「我係咪乳癌3期呢？」最簡單嘅方法就係問醫生。「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」第二個方法，就係睇返自己乳房造影／電腦掃描／正電子掃描／手術個報告。有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。圖片來源：American Joint Committee On Cancer 有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項: https://www.hkbreast.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf 有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps TNM8 Breast Cancer Calculator 「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」圖片來源：American Joint Committee On Cancer 乳癌3期嘅範圍好廣泛，介乎乳癌2期同4期之間，即係要： 1）首決條件係冇擴散去其他器官（M0）。 2）其次就係腋下淋巴有4粒或以上擴散（N2／N3），咁就已經係第三期。 3）如果腋下淋巴只有1－3粒淋巴擴散（N1），乳癌侵蝕性部份就要大過5cm（T3）或者蝕咗出黎（T4）。 4）如果腋下淋巴冇擴散（N0），乳癌侵蝕性部份就要蝕咗出黎（T4）先算第三期。冇擴散去其他器官「點先知有冇擴散去其他器官？」呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描（CT scan）同埋骨掃描（Bone scan），貴嘅就有正電子掃描（PET scan）。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？ 2014-04資訊：香港政府會免費資助新確診乳癌病人，去私家醫院照普通電腦掃描（公私營計劃），唔洗係公立醫院慢慢等，1個星期就有得照，計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描，最平應該係沙田仁安醫院（有D小型化驗所可能仲平D，不過質素參差），公立醫院轉介去有折，大概＄8000，優惠幾時完又係唔知。腋下淋巴有幾多粒擴散？「點先知我嘅淋巴有幾多粒擴散？」淋巴嘅分法其實有2套方法： 1）手術前醫生就用臨床去評估（呢部份真係冇得自己學，因為牽涉身體檢查，即係講經驗），要問返乳腺科醫生。 2）手術後就睇病理報告有幾多粒淋巴有癌細胞。你可以做嘅就係睇吓自己報告有幾多粒淋巴受影響。乳癌侵蝕性部份幾大？「點先知我個腫瘤幾大？」手術前，最準就係乳房超聲波，其次係醫生手摸／乳房X光。呢D我地叫臨床評估，主要用黎手術前決定治療方向。手術後，當然係睇病理報告，喺顯微鏡底下睇就一定最準。呢D我地叫黃金標準，主要用黎確定第幾期。「明明醫生手術前話4cm，做完手術佢話原來6cm，咁都得㗎咩？」絕對有可能發生。因為臨床評估唔係百份百準確，尤其係侵蝕性部份嘅大細。可以顯微鏡發現6cm有侵蝕性，但超聲波只見到4cm陰影。如果係侵蝕性癌，我地只在意侵蝕性部份（invasive component），原位癌部份（in situ component）我地係唔睇嘅，所以一切都以手術後病理報告為準。因為以上原因，情況可以掉轉發生，可以手術前話6cm（侵蝕性加原位癌），手術後話4cm（只睇侵蝕性部份）。「點解只在意侵蝕性部份，而唔理原位癌部份？」情況有如有個罪犯又殺人（侵蝕性）又偷野（原位癌），上到庭個官判，梗係著意殺人嗰條罪，夠判佢終身監禁，偷野嗰條罪唔洗睇。侵蝕性癌可以擴散／攞命，但原位癌唔會擴散／唔會攞命，醫生梗係著意會攞命嘅侵蝕性癌，原位癌唔洗睇。乳癌三期治療攻略滿足晒以上4個條件，臨床診斷為乳癌第三期之後，就可以開始治療。明知自己已經去到後期，最多病友關心嘅係「乳癌三期醫好機會大唔大？」不過今次講住咁多先，等你慢慢消化下。下篇先教你「乳癌三期治療攻略－醫好機會大唔大？」⋯⋯ 有唔明？係下面寫低佢，我會盡量解釋你聽⋯⋯ 封面圖片來源：互聯網

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乳癌二期－我係咪第2期？

HK Breast — Wed, 07 Jun 2017 11:01:14 +0000

你上次教我地咩叫乳癌一期，我對返自己個報告，好唔開心侵蝕性部分大過2cm呀！咁而家即係第幾期？仲有冇可能係早期／乳癌二期呢？我仲有好多野未做，唔可以咁快死㗎⋯⋯ 我係咪乳癌二期呢？「我係咪乳癌2期呢？」最簡單嘅方法就係問醫生。「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」第二個方法，就係睇返自己乳房造影／電腦掃描／正電子掃描／手術個報告。有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。圖片來源：American Joint Committee On Cancer 有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項: https://www.hkbreast.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf 有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps TNM8 Breast Cancer Calculator 「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」圖片來源：American Joint Committee On Cancer 乳癌2期TNM上限為T3N0M0或T2N1M0，即係要： 1）如果腋下淋巴冇擴散（N0），乳癌侵蝕性部份可以大過5cm（T3）。 2）如果腋下淋巴有1－3粒淋巴擴散（N1），乳癌侵蝕性部份就要5cm或以下（T2／T1）。 3）以上兩點要加埋冇擴散去其他器官。腋下淋巴有冇擴散？「點先知我嘅淋巴係N0定N1？」淋巴嘅分法其實有2套方法： 1）手術前醫生就用臨床去評估（呢部份真係冇得自己學，因為牽涉身體檢查，即係講經驗），要問返乳腺科醫生。 2）手術後就睇病理報告有幾多粒淋巴有癌細胞。你可以做嘅就係睇吓自己報告有幾多粒淋巴受影響。重點一：乳癌二期淋巴可以冇受影響（N0）／或者1－3粒（N1）有擴散都得。「我4粒淋巴有事喎～」 4－9粒淋巴有事係N2，起碼已經乳癌三期，呢篇唔啱你，等下一篇啦。乳癌侵蝕性部份幾大？「點先知我個腫瘤幾大？」手術前，最準就係乳房超聲波，其次係醫生手摸／乳房X光。呢D我地叫臨床評估，主要用黎手術前決定治療方向。手術後，當然係睇病理報告，喺顯微鏡底下睇就一定最準。呢D我地叫黃金標準，主要用黎確定第幾期。「明明醫生手術前話4cm，做完手術佢話原來6cm，咁都得㗎咩？」絕對有可能發生。因為臨床評估唔係百份百準確，尤其係侵蝕性部份嘅大細。可以顯微鏡發現6cm有侵蝕性，但超聲波只見到4cm陰影。如果係侵蝕性癌，我地只在意侵蝕性部份（invasive component），原位癌部份（in situ component）我地係唔睇嘅，所以一切都以手術後病理報告為準。因為以上原因，情況可以掉轉發生，可以手術前話6cm（侵蝕性加原位癌），手術後話4cm（只睇侵蝕性部份）。「點解只在意侵蝕性部份，而唔理原位癌部份？」情況有如有個罪犯又殺人（侵蝕性）又偷野（原位癌），上到庭個官判，梗係著意殺人嗰條罪，夠判佢終身監禁，偷野嗰條罪唔洗睇。侵蝕性癌可以擴散／攞命，但原位癌唔會擴散／唔會攞命，醫生梗係著意會攞命嘅侵蝕性癌，原位癌唔洗睇。重點二：我地只在意侵蝕性部份（invasive component）。「我嗰腫瘤明明3cm，唔係T2咩？點解醫生話T4？」如果腫瘤蝕咗出皮膚（損咗／皮膚流血／流膿）或者蝕咗落深層肌肉，就唔理幾大，都叫T4。T4又係起碼乳癌三期，呢篇唔啱你，等下一篇啦。冇擴散去其他器官「點先知有冇擴散去其他器官？」呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描（CT scan）同埋骨掃描（Bone scan），貴嘅就有正電子掃描（PET scan）。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？ 2014-04資訊：香港政府會免費資助新確診乳癌病人，去私家醫院照普通電腦掃描（公私營計劃），唔洗係公立醫院慢慢等，1個星期就有得照，計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描，最平應該係沙田仁安醫院（有D小型化驗所可能仲平D，不過質素參差），公立醫院轉介去有折，大概＄8000，優惠幾時完又係唔知。乳癌二期治療攻略滿足晒以上3個條件，臨床診斷為乳癌第二期之後，就可以開始治療。而當中最多病友困惑嘅，就係明明自己係第二期早期黎㗎，點解醫生都仲建議做咗化療先做手術㗎呢？不過今次講住咁多先，等你慢慢消化下。下篇先教你「乳癌二期治療攻略－做手術先？做化療先？」⋯⋯ 有唔明？係下面寫低佢，我會盡量解釋你聽⋯⋯ 封面圖片來源：互聯網

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乳癌一期－我係咪第1期？

HK Breast — Wed, 07 Jun 2017 10:57:16 +0000

你上次教我地咩叫乳癌零期原位癌，我對返自己個報告，好唔開心係有侵蝕性呀！咁而家即係第幾期？仲有冇可能係早期／乳癌一期呢？我仲有好多野未做，唔可以咁快死㗎⋯⋯ 我係咪乳癌一期呢？「我係咪乳癌1期呢？」最簡單嘅方法就係問醫生。「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」第二個方法，就係睇返自己乳房造影／電腦掃描／正電子掃描／手術個報告。有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。圖片來源：American Joint Committee On Cancer 有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項: https://www.hkbreast.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf 有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps TNM8 Breast Cancer Calculator 「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」乳癌1期有3個重要因素： 1）乳癌侵蝕性部份最大為2cm或以下 2）腋下淋巴冇大型擴散（No macrometastasis） 3）冇擴散去其他器官亦即TNM最高為T1N1miM0。圖片來源：American Joint Committee On Cancer 1）乳癌侵蝕性部份幾大？「點先知我個腫瘤幾大？」手術前，最準就係乳房超聲波，其次係醫生手摸／乳房X光。呢D我地叫臨床評估，主要用黎手術前決定治療方向。手術後，當然係睇病理報告，喺顯微鏡底下睇就一定最準。呢D我地叫黃金標準，主要用黎確定第幾期。「明明醫生手術前話1cm，做完手術佢話原來2.5cm，咁都得㗎咩？」絕對有可能發生。因為臨床評估唔係百份百準確，尤其係侵蝕性部份嘅大細。可以顯微鏡發現2.5cm有侵蝕性，但超聲波只見到1cm陰影。如果係侵蝕性癌，我地只在意侵蝕性部份（invasive component），原位癌部份（in situ component）我地係唔睇嘅，所以一切都以手術後病理報告為準。因為以上原因，情況可以掉轉發生，可以手術前話2.5cm（侵蝕性加原位癌），手術後話1.5cm（只睇侵蝕性部份）。「點解只在意侵蝕性部份，而唔理原位癌部份？」情況有如有個罪犯又殺人（侵蝕性）又偷野（原位癌），上到庭個官判，梗係著意殺人嗰條罪，夠判佢終身監禁，偷野嗰條罪唔洗睇。侵蝕性癌可以擴散／攞命，但原位癌唔會擴散／唔會攞命，醫生梗係著意會攞命嘅侵蝕性癌，原位癌唔洗睇。重點一：我地只在意侵蝕性部份（invasive component）。「我個報告話冇侵蝕性喎，即係幾大？」冇侵蝕性即係乳腺原位癌，唔洗睇幾大嘅。呢篇唔啱你，返去睇乳癌零期原位癌－我係咪0期？ 2）腋下淋巴有冇大型擴散？「咩叫腋下淋巴大型擴散？」呢部份深D，淋巴擴散其實唔止睇有同冇／幾多粒咁簡單，我地仲睇埋每一粒有幾多癌細胞。如果喺淋巴嘅癌細胞大過2mm，就叫大型擴散（macrometastasis），即係N1－3。如果喺淋巴嘅癌細胞大過0.2mm至到2mm，就叫小型擴散（micrometastasis），即係N1mi。如果喺淋巴嘅癌細胞0.2mm或以下，就叫個別細胞擴散（isolated tumor cell），即係N0（i＋）。重點二：淋巴可以冇受影響（N0）／小型擴散（N1mi）／個別細胞擴散（N0（i＋））都屬於第一期。 3）冇擴散去其他器官「點先知有冇擴散去其他器官？」呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描（CT scan）同埋骨掃描（Bone scan），貴嘅就有正電子掃描（PET scan）。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？ 2014-04資訊：香港政府會免費資助新確診乳癌病人，去私家醫院照普通電腦掃描（公私營計劃），唔洗係公立醫院慢慢等，1個星期就有得照，計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描，最平應該係沙田仁安醫院（有D小型化驗所可能仲平D，不過質素參差），公立醫院轉介去有折，大概＄8000，優惠幾時完又係唔知。乳癌一期治療攻略滿足晒以上3個條件，臨床診斷為乳癌第一期之後，就可以開始治療。而當中最多病友困惑嘅，就係明明自己係第一期早期黎㗎，點解醫生都仲建議做化療㗎呢？不過今次講住咁多先，等你慢慢消化下。下篇先教你「乳癌一期治療攻略－早期都要做化療？」⋯⋯ 有唔明？係下面寫低佢，我會盡量解釋你聽⋯⋯ 封面圖片來源：互聯網

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乳癌零期原位癌－我係咪0期？

HK Breast — Wed, 07 Jun 2017 10:50:34 +0000

我聽人講乳房原位癌係最好嘅乳癌，好似話咩乳癌零期咁，有好好嘅治癒率。咁究竟我自己係咪0期原位癌呢？呢篇教你點樣分⋯⋯ 我係咪乳癌零期原位癌呢？「我係咪乳癌0期原位癌呢？」最簡單嘅方法就係問醫生。「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」第二個方法，就係睇返自己抽粗針／手術個報告。［記住，唔係抽幼針個報告，幼針係分唔到嘅。因為原位癌同侵蝕性癌都係癌細胞，所以抽幼針嘅話，大家都係有癌細胞（carcinoma cells present），即係C5（咩叫C5，返去睇睇乳房水囊／水瘤－有冇危險㗎？），根本唔知浸膜穿咗未。］有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。圖片來源：American Joint Committee On Cancer 有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項: https://www.hkbreast.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf 有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps TNM8 Breast Cancer Calculator 「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」乳癌0期有2個重要因素： 1）乳癌冇侵蝕性（大細係冇關係嘅） 2）腋下淋巴冇受影響圖片來源：American Joint Committee On Cancer 1）乳癌有冇侵蝕性？「點知乳癌有冇侵蝕性？」冇侵蝕性，你個報告會寫呢D字眼（carcinoma in situ／ductal carcinoma in situ／DCIS／intraductal carcinoma／lobular carcinoma in situ／LCIS／No invasion／No invasive foci／No stromal invasion）。有侵蝕性，你個報告會寫呢D字眼（invasive ductal carcinoma／IDC／invasive lobular carcinoma／ILC／carcinoma／microinvasion／focal invasion／stromal invasion）。返去對一對，如果冇侵蝕性，睇埋落去。如果有侵蝕性，即係乳癌1至4期，呢篇唔啱你，請參考其他篇章：乳癌一期－我係咪第1期？乳癌二期－我係咪第2期？乳癌三期－我係咪第3期？乳癌四期－我係咪第4期？ 2）腋下淋巴有冇擴散？「點知腋下淋巴有冇受影響？」一般黎講原位癌係唔洗做淋巴手術嘅，所以可以假設淋巴冇受影響。但如果你手術有做到淋巴，就要確定淋巴係冇癌細胞。...read more

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Staging 分期 – 香港乳癌及乳病治療中心 Hong Kong Breast Cancer And Disease Centre

乳癌四期 － 我係咪第4期？

乳癌三期 － 我係咪第3期？

乳癌二期 － 我係咪第2期？

乳癌一期 － 我係咪第1期？

乳癌零期原位癌 － 我係咪0期？

乳癌四期－我係咪第4期？

乳癌三期－我係咪第3期？

乳癌二期－我係咪第2期？

乳癌一期－我係咪第1期？

乳癌零期原位癌－我係咪0期？