不經不覺乳房百寶箱來到最後一集，壓軸出場的是令一眾餵哺母乳媽媽聞風喪膽的乳腺炎。無論是身歷其境，還是時有則聞，總會聽過它的大名。究竟什麼是乳腺炎？它有什麼成因？該如何處理？需不需要動手術？⋯⋯

何謂乳腺炎？

乳腺炎即乳房發炎，醫學上發炎泛指紅、腫、熱和痛四大病徵。我們不會單單說單一項目（例如紅）便等於發炎，以上四大病徵越多項目在一起（例如紅腫及痛），便越乎合發炎的病狀。

其實發炎只是病徵，歸根究底，我們要查明背後原因，才能對症下藥。哪究竟有何原因會導致乳房發炎呢？

之前連載「乳癌警號四：乳房發炎也可大可小？」提及過常見的乳腺炎原因：餵哺母乳、

乳腺阻塞、抵抗力弱、炎性乳癌等。

這次我們將焦點聚焦於餵哺母乳引起的乳腺炎（lactational mastitis）。

餵哺母乳乳腺炎成因

雖然餵哺母乳引起的乳腺炎可以隨時發生，但較常見於生產後頭六週。為何餵哺母乳會引起乳腺炎呢？原來歸根究底與長期積乳或排乳不順暢有關，往往源於以下原因：

1）乳頭受損

2）疏落餵哺

3）低效率排乳

4）媽媽／嬰兒不適

5）收奶過急

6）製奶量過盛

7）外在壓力（如過緊的胸圍）

8）乳腺管阻塞

9）母親壓力／疲倦

10）母親營養不良

該如何處理？

我們可以由預防及治療兩方面著手：正所謂防患於未然，最佳的處理當然由預防乳腺炎入手，即將以上10大原因改善過來：

1）正確哺乳以防嬰兒咬損乳頭

2）定時餵哺

3）排清積乳

4）避免媽媽／嬰兒不適

5）按部就班收奶

6）避免精神科藥物、催乳草藥等

7）避免擠壓

8）保持乳腺管疏通

9）避免壓力、充足休息

10）均衡飲食

但當不幸患上乳腺炎，也不用過份害怕，可以按以下方法去治療乳腺炎：

1）減輕痛楚：可以用一些消炎止痛藥、冰敷等方法去減輕痛楚。

2）繼續餵哺：重點在於改善餵哺技巧，希望盡量清空乳房。

3）抗生素：一般醫生會處方十至十四日抗生素去對抗皮膚的細菌（如金黃葡萄球菌）。

4）乳房超聲波：以排除乳腺炎化成膿瘡。

乳腺炎膿

乳腺炎膿（Breast abscess）的表徵跟乳腺炎（mastitis）很類似，也是紅、腫、熱、痛，不過更多時再加上發燒，及有浮腫的硬塊。如果發現得早，可以透過多次抽針去減少積膿。但如果發現得遲、情況嚴重、甚或是皮膚已經腐爛，那便要做手術去放膿（Incision and drainage），術後還要頻繁的冼傷口，往往要數個月才能解決。

由於可能要用藥物去治療，媽媽往往擔心藥物會否經母乳影響嬰兒，一般大眾可以透過互聯網去找資料。現在介紹一個美國國家官方網站LactMed（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/）給大家，只要輸入關心的藥物名稱，便可以得知該藥物會否經母乳排放、嬰兒會否受影響等。發現問題或有疑慮時，便可以請教自己的乳腺科醫生。

結語

餵哺母乳日漸得到重視，對媽媽對嬰兒的好處不勝枚舉，可惜不少媽媽給乳腺炎嚇倒，對持續餵哺母乳卻步。其實只要正確認識乳腺炎，預防乳腺炎的發生，及早治療它，避免出現化膿的情况，還是可以輕輕鬆鬆享受餵哺母乳之樂。

馬國權醫生
香港乳癌及乳病治療中心
外科專科醫生

原文刊載於《直通車月刊》2018年11月號