管腔A型管腔B型乳癌－不吸眼球的甘草

HK Breast — Mon, 10 Jul 2017 00:24:20 +0000

乳癌病人經常討論的乳癌類型必然圍繞三陰性乳癌、HER2型乳癌，因為他們吸眼球，但原來大部分病友有嘅乳癌類型，卻是像甘草演員般被人遺忘的「管腔型乳癌」⋯⋯ 睇一個演員做戲，我地會品評佢內外，一方面我地會睇佢有冇外貌，另一方面，我地又會在意佢有冇演技，演唔演活一個角色，交唔交到內心戲。原來乳癌細胞都好似演員咁有表有裡，一方面醫生會睇佢表面同咩藥夾，另一方面，醫生又會在意佢內心性格，骨子裡係咪一隻惡的乳癌，要嚴加防範。睇一個人外表容易，了解一個人內心很難。睇一隻乳癌表面同咩藥夾容易，了解佢的內心卻很難。以前後生入世未深，揀男朋友當然睇樣行先。以前醫生入世未深，醫乳癌當然睇樣行先。「乳癌都有樣睇？」當然，之前你見我成日提荷爾蒙受體（ER，PR）、標靶受體（HER2），呢D就係乳癌的外表，喺顯微鏡底下做特別漂染（immunohistochemical staining）就已經知道，正常化驗室都做到。荷爾蒙受體陽性，咪荷爾蒙受體陽性乳癌囉。 HER2型受體陽性，咪HER2型乳癌囉。荷爾蒙受體陰性，HER2型受體又陰性，咪三陰性乳癌囉。「係囉，咪就係咁簡單囉，又有幾複雜呀？」開頭我都認為作為病人，識到咁簡簡單單咪算囉，所以之前寫咗上面嗰三篇就算，直到有一日，有病人咁問我：「我係荷爾蒙受體陽性，同時HER2型受體又係陽性嘅乳癌，咁我係咩類型乳癌？三陽性乳癌？」事實上我真係見過D台灣網站咁樣叫，不過照譯黎講，英文我地又唔會叫Triple positive cancer，醫學界我地叫呢D做Luminal type（管腔型乳癌）。我諗係時候要寫一篇深入的進階文章去解釋清楚。「無端端又多咗個新名嘅？」呢個新名係源於我地對乳癌的內心世界了解多咗。以前後生入世未深，揀男朋友當然睇樣行先，到年紀大咗，見過情場騙子受過情傷之後，揀老公當然睇性格。以前醫生入世未深，醫乳癌當然睇受體行先，到了解多咗，見過乳癌的各種表現之後，醫乳癌當然睇性格。「點樣可以睇到乳癌性格？」要睇乳癌性格（intrinsic molecular subtype），技術上係複雜好多，要遂個基因排序（DNA Microarray），之後睇每個基因分佈，醫學界觀察到原來乳癌有7種人格，常見臨床重要的有5種，分別係管腔A型（Luminal A），管腔B非HER2型（Luminal B HER2 negative），管腔B HER2型（Luminal B HER2 positive），HER2型非管腔型（HER2 non luminal），同基底細胞型（Basal-like），臨床冇乜用的normal-like 同Claudin low type就唔多講，聽過下就算。「我又想驗下我隻乳癌係乜型人格⋯⋯」對唔住，因為技術複雜，好多野都發展中，暫時冇統一標準，所以冇商用的測試可用。「唓，浪費我睇咗咁耐原來冇得測試⋯⋯」唔好唓住，難道你認為我天生愛打字？當然唔會打咁多字去浪費你寶貴時間。我地冇得測試姐，有得估都得㗎。「估？？」原來我地實在受過太多情傷，去得太多speed dating相睇，睇佢眉頭眼額講多兩句，已經摸底成功。醫生只要根據ER、PR、Ki67、HER2、乳癌復發基因測試（例如OncotypeDx/Mammaprint/Endopredict/PAM50）呢五樣野，就可以大致摸到乳癌個底，從而作出治療的建議。跟住下面就會遂隻講講，拿，唔好話唔警告，悶野黎喇：管腔型乳癌（Luminal type）簡單黎講，管腔型乳癌（性格）即係荷爾蒙受體陽性乳癌（外表），原來佢佔據咗整體乳癌的七成，即係大部分人都係呢類，咁常見但咁少人講，以一套戲入面黎講，佢就係唔起眼的甘草演員。喺佢之下細分出三種性格：管腔A型（Luminal A）、管腔B非HER2型（Luminal B HER2 negative）、管腔B HER2型（Luminal B HER2 positive）。乳癌人格一：管腔A型乳癌要稱得上管腔A型乳癌，要滿足以下5個條件： 1）ER positive 2）PR positive 3）Ki67低 4）HER2 negative 5）乳癌復發基因測試要低危復發組別「佢有咩咁特別？」圖片來源：電影＜我是路人甲＞佢係侵蝕性乳癌之中最心地善良的一員，活躍度低（即係喺套戲出現一兩個鏡頭嘅路人甲，連名都冇，對白梗係冇），所以好多時做完手術，荷爾蒙治療已經足夠，好少可化療（除非期數好惡），唔需要標靶治療（因為HER2 negative），電唔電療就睇手術類型同結果。乳癌人格二：管腔B非HER2型（Luminal B HER2 negative）要稱得上管腔B非HER2型乳癌，要滿足以下3個條件： 1）ER positive 2）HER2 negative 3）起碼以下是但一樣中： a）Ki67高 b）PR...read more

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