最近有新聞指，可利用受訓犬隻嗅出乳癌的特殊氣味，準確度高達百分百。但實際上早期患者僅有細胞變異應無異味，至於晚期患者則可能已出現流血、流膿等情況，有經驗的醫生甚至家人亦能嗅出不妥，實無須狗隻代勞。

40歲以上女士應做乳房造影篩查

乳癌症狀可歸納為五大類，當中以乳房出現硬塊最為明顯。若屬原位癌或乳腺管病變患者，乳頭或會出現流血情況。此外，正常乳房能保持堅挺，主要靠乳房的懸韌帶提供支撐，當癌症侵蝕至懸韌帶便會令乳房變型或凹陷。也有部分患者因乳癌影響皮層淋巴循環，令乳房出現橙皮紋。至於另一較少人注意的症狀便是發炎，炎症常見於餵哺母乳的婦女，但如果是炎性乳癌，也會併發紅腫或灼熱等炎症症狀。故乳房發炎時便應向醫生了解原因，女士應每月定期自我檢查，即使沒有異常40歲以上女士亦應每一至兩年進行乳房造影篩查，以及早發現早期病變。

懷疑自己有乳癌症狀須立即求醫，醫生會進行「乳房檢查三部曲」，即臨床檢查、造影檢查及抽取組織予以確診。在眾多治療方法之中，手術是唯一可根治乳癌的方法，現時為晚期患者做手術前多會先進行術前輔助治療。不過若患者的情況已不適宜動手術，如癌症已擴散，則以化療、標靶治療或荷爾蒙治療等全身性治療為主導。

手術及乳房重建新方向

手術可細分為乳房局部切除或全乳切除，以及腋下淋巴前哨淋巴切除或全淋巴切除。除追求治療效果，現時醫生對重拾病人自信一環亦相當重視，乳房切除整型手術近年非常盛行，患者可於手術同時進行整型，其中一種為將乳房下側脂肪轉移至上方已取出腫瘤的位置，令兩邊乳房形狀及大小達至對稱。另一種常見手法則於乳暈位置開刀，一般八厘米內的腫瘤也可在乳暈開刀位置取出後再縫合，疤痕隱藏於乳暈邊對外觀影響可減至最低。另外亦可透過額外手術把正常一側的乳房微調，以求兩側乳頭保持平衡。

乳房局部切除者常要配合術後電療，務求徹底消滅癌細胞。除電療外醫生會根據癌症性質，為病人配以個人化輔助治療如化療、標靶治療或荷爾蒙治療，可見乳癌治療極為複雜多變。至於全乳切除的患者，以往為免復發乳房會連同乳暈及乳頭一併切除，但近年保留乳頭全乳切除術慢慢獲醫學界所接受，雖然長遠治療效果仍有待觀察，但對減低病人心理創傷的成效是可以肯定的。

乳房重建方面亦有新方向，除傳統的皮瓣手術，近年亦漸盛行純脂肪重建，醫生以抽脂形式在大腿或腹部提取脂肪，再注射入乳房需要填充的位置以重塑形態，可減少疤痕面積，亦能順道瘦身對病人來說極之吸引，惟醫學界對其長久安全性仍有爭議，實在需要更多時間及數據去驗證其成效。隨著醫療技術的改進，病人在手術後不單能移除癌症，更能大大恢復手術前的外觀，甚至有過之而無不及，可見採取積極樂觀的態度正面對抗乳癌才是王道。

馬國權醫生

外科專科醫生

原文刊載於2017年6月《健康創富》