乳房原位癌 － 究竟係唔係乳癌？
我醫生話我確診乳房原位癌，諗住搵保險公司claim保險啦，點知保險經紀話乳房原位癌唔係癌冇得賠。吓，有冇搞錯？！原位癌唔係癌，唔通佢係淨「原位」呀？⋯⋯
一般人聽都覺得嬲，「原位癌」唔係「癌」，唔通佢係淨「原位」？！？
運用保險公司邏輯，「保險賠償」唔係「賠償」，佢係淨收保費嘅「保險」。
伸延閲讀：乳癌治療費用 － 危疾保險保唔保？
乳房原位癌定義
「Breast HK，究竟乳房／乳腺原位癌係唔係乳癌？」
醫學上黎講，我會話原位癌係乳癌，因為同樣係要醫嘅。如果你唔理佢，佢係會變成侵蝕性癌嘅，即係都會攞命。
「咁點解保險公司唔賠？」
佢梗係話「原位癌係癌前病變／存活率好好／下刪一萬個理由⋯⋯」，實際答案好簡單，就係「唔想賠」。
「錢冇得賠就算喇，可唔可以講比我聽，點分原位癌同侵入性乳癌？」
原位癌（Carcinoma in situ）同侵入性癌（Invasive carcinoma或者就咁叫carcinoma都得）最主要分別就係睇佢有冇穿過咗底床個包膜（basement membrane）。
未穿（即係仲有浸膜包住）就叫原位癌。
穿咗（即係已經包唔住）就叫侵入性癌。
「點解穿唔穿浸膜係咁緊要？」
未穿，即係有野包住，理論上乳癌細胞冇可能擴散，即係唔會影響淋巴／其他器官，唔會死人，所以我地叫佢做乳癌零期。
穿咗，乳癌細胞可以周圍走，可以擴散去淋巴／其他器官，視乎唔同擴散程度，分為乳癌一期至四期不等。
「我個病理報告寫住Ductal carcinoma in situ（DCIS），咁Ductal點解？」
簡單黎講，就係睇吓乳癌細胞來自邊度？原來大致分為2類：
乳腺其實好似棵樹咁，分為樹幹（乳腺管）同埋樹葉（乳小葉）。
圖片來源：Terese Winslow LLC
如果D癌細胞來自乳腺管細胞（Ductal cell）（9成都係），未穿包膜就係乳腺管原位癌Ductal Carcinoma In Situ（即係你見人成日講嘅DCIS），穿咗包膜就係侵蝕性乳腺管癌Invasive Ductal Carcinoma（IDC）。
如果D癌細胞來自乳小葉細胞（Lobular cell）（唔常見），未穿包膜就係乳小葉原位癌Lobular Carcinoma In Situ（LCIS），穿咗包膜就係侵蝕性乳小葉癌Invasive Lobular Carcinoma（ILC）。
「好似好複雜咁，唔係好明～」
係難明D，畫個表應該易明DD：
仲係唔明其實唔緊要，主要因為以下2大原因：
1）大部份人都係乳腺管細胞（Ductal cell），即係DCIS或者IDC。
2）喺病人角度，唔洗分得咁仔細，因為治療大方向主要係取決於有冇穿浸膜，而唔係咩細胞源頭。
咁我係唔係乳房原位癌？
好多病友／家人都好想知，究竟應該點樣醫乳癌？因此我以前寫過兩篇文（乳癌治療方法 － 我需要用咩方法醫？1 ，乳癌治療時間 － 我需要用咩方法醫？2）教你有咩選擇過你揀。
睇完之後，你可能頭都暈埋，花多又眼亂，都唔知邊樣啱自己。
其中一個好重要嘅概念，就係對返自己乳癌咩期數，之後揀返相對應嘅治療方法，所以第一樣野你要搞清楚嘅，就係你自己係乳癌第幾期先。（伸延閱讀：乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？）
為咗可以方便病友／家人安心作戰，黎緊我會一連幾集用返你嘅角度，仔細教你點分自己第幾期／點樣醫。
想知自己係咪乳房原位癌？下一篇「乳癌零期原位癌 － 我係咪0期？」再教你⋯⋯
香港乳癌及乳病治療中心
