乳癌警號三:乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋

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上回講解完乳癌第二警號乳頭分泌物,今回跟大家探討第三個警號-乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋。究竟成因為何?何謂橙皮紋?有甚麼需要注意?

乳頭凹陷

日常診症中,很多女士也有乳頭凹陷的情況,大多數人也不以為然,以為 「少少凹吧了,沒大問題的~」千萬不要掉以輕心!!

先由乳頭凹陷說起,部分女士掉以輕心的原因,不外乎問題是間歇性的,自己能把凹陷糾正回來(凸出來),便以為沒有問題。其實病徵是否間歇性不是重點,重點是時間性!

什麼是時間性?即是我們要弄清病徵是長久以來的問題?還是新出現的問題?

如果病徵是與生俱來的、自細已經存在的,警戒性便沒有那麼高,因爲我們知道兒童生乳癌的機會率微乎其微(少過十萬份之一的機會)。傳統智慧告訴我們日久見人心,時間證明一切。如果乳頭凹陷是與生俱來的、自細已經存在的、存在了十幾年,還未引起什麼問題,生活一切如常,那事情差極也有個限度。

反過來説,如果乳頭凹陷是新發現的、新變化的、甚或至有越來越凹的跡象,即代表乳房底蘊有問題在發生中,我們便要加倍小心。

乳房的結構

要了解乳房為何會凹陷之前,我們得先了解一下乳房結構。乳房要保持堅挺,主要靠乳房的懸韌帶(Cooper’s ligament or suspensory ligaments of breast)支撐,他們就好像建築物的鋼筋一樣,為乳房提供支持。

當乳房生癌時,癌細胞便會侵蝕這些鋼筋,令到乳頭凹陷或皮膚下陷。

皮膚下陷

皮膚下陷有一點值得留意的,就是與乳頭凹陷有少許不同,它是不會是天生的。意味著除非之前曾進行乳房手術,否則乳房皮膚是不會無緣無故凹陷的。因此如果除了凹陷之外,還摸到有腫塊/硬塊的話,應盡快找乳腺科醫生檢查清楚。

乳房橙皮紋

乳房橙皮紋(peau d’orange)情況跟凹陷背後的原因大同小異,當皮膚因癌細胞而出現淋巴水腫,但一部份皮膚卻被縮短了的懸韌帶(鋼筋)拉住,擴展不了時,皮膚便出現了像橙皮的一點點紋理。

很多人也會誤會乳房橙皮紋與肚皮的橙皮紋為同一樣東西,其實他們是不同的。肚皮橙皮紋(striae)多見於急促縮小的皮膚,例如孕婦生產後/暴肥後暴瘦,因皮膚鬆弛但支撐的脂肪不足,便會出現一條條的紋理。

當我們了解到原來乳癌可以以乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋的姿態出現,只要多觀察自己乳房的變化,定能及時發現她的蹤影,病向淺中醫。

馬國權醫生
香港乳癌及乳病治療中心
外科專科醫生

原文刊載於《直通車月刊》2018年2月號

乳癌警號三:乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋

乳癌警號三:乳頭凹陷、皮膚下陷及乳房橙皮紋