乳癌荷爾蒙藥 － 究竟食咩藥？
醫生叫我食5年抗荷爾蒙藥，但佢比兩隻藥我揀，咩新藥舊藥咁，咁究竟我應該食咩藥？食幾耐？幾多錢？唔會好似化療咁有副作用架？今次我地研究吓「乳癌荷爾蒙藥」呢個課題⋯⋯
同乳癌手術一樣，未講有咩抗荷爾蒙藥比你揀之前，先要搞清楚你有冇資格揀。
有冇資格揀？
「吓？！資格？咩資格？我點先知自己合唔合資格？」
因為唔係所有乳癌病人都要食藥，就算要食藥都唔係隻隻抗荷爾蒙藥都啱，所以要知道三樣野，先知有咩藥啱你洗。
「咁邊三樣野？」
第一樣野要知嘅當然係你隻乳癌係咪ER＋（陽性）。唔知咩係ER＋嘅朋友，返去睇返「乳癌治療時間 － 我需要用咩方法醫？2」「乳癌荷爾蒙治療－點解我仲要食藥？」。
1. ER＋定－？
如果係ER＋（陽性），請睇落去。
如果係ER－（陰性），唔洗睇落去，因為食藥冇幫助。
「我係ER＋呀，咁第二樣野係？」
第二樣就要知道你隻乳癌係原位癌定係有侵蝕性。
2. 原位癌定侵蝕性癌？
原位癌冇得揀，只可以食舊藥Tamoxifen5年，因為冇臨床證據話新藥／10年舊藥喺原位癌有效。
（2016年1月更新：而家已經有一D新證據話新藥（AI）喺原位癌都有效預防復發，尤其係收經後及60歲以下女士可能更見優勢。呢D係一D好新嘅野，詳細問返自己醫生。）
「我係原位癌呀，但我個醫生叫我唔洗食藥喎，但你上面又話食5年舊藥，即係點呀？」
喺原位癌個情況食唔食藥，係有2派學說，我地先睇吓食咗5年舊藥Tamoxifen，15年內有咩著數先：
同一邊侵蝕性復發由9%降至6.6%。
另一邊侵蝕性復發由5%降至3.3%。
另一邊原位癌復發由2.8%降至1.6%。
存活率冇分別，都係9成人有15年命以上。
醫生話唔洗食藥，主要係佢將個重點放係存活率度，食咗藥15年都冇長命到，更係唔食啦。
醫生話要食藥，主要係佢將個重點放係復發度，減少復發理應減少擴散，理應會長命D，雖然15年覆診未證明到有分別，可能再長期D會有分別呢。
「咁Breast HK你建唔建議食呢？」
我會睇你年紀同埋態度進唔進取。
後生／進取，食。點都好過食埋D冇根據嘅健康產品／試埋D古靈精怪另類療法。
年老／保守，唔食。
另一方面，如果係侵蝕性乳癌，就一定係食好D，不過點食法就要睇第三樣野。
「咁咩係第三樣野？」
第三樣野就係你收咗經未？
3. 你收咗經未？
「收唔收經都關乳癌事？」
仲記唔記得上篇講到你要控制男人，就要扣佢零用錢，咁第一個問題姊妹要問嘅就係「你D錢邊度黎？」
醫生要控制乳癌，就要對抗女性荷爾蒙，咁第一個問題醫生要問嘅就係「你D女性荷爾蒙邊度黎？」
未收經，女性荷爾蒙主要來自卵巢。
收經後，卵巢收工，女性荷爾蒙主要來自脂肪。
「我割咗子宮冇經期喇喎～」
冇經期唔等如收經，例如有D人因為子宮肌瘤割咗子宮，但仲保留卵巢而又未到收經年齡（香港女性平均52歲收經），咁係乳癌角度就當仲未收經。
乳癌荷爾蒙藥：舊藥 vs 新藥
「咁我地知道女性荷爾蒙來源又點？同食咩藥有咩關係？」
原來口服乳癌抗荷爾蒙藥只係得4隻，分為兩類：
1）Tamoxifen 他莫昔芬－同醫生溝通時識讀就照讀英文，唔識讀都唔好講「他莫昔芬」，我幾肯定醫生「他唔識分」，就咁叫「舊藥」醫生就明㗎喇。佢主要抑制女性荷爾蒙作用，所以咩年齡都用得。
2）Aromatase Inhibitor （AI）芳香環轉胺酶抑制劑［包括Femara（Letrozole），Aromasin（Exemestane），Arimidex（Anastrozole）］－又係識讀就照讀英文，唔識讀都唔好講「芳香環轉胺酶抑制劑」，我自己試讀一次都好似鬼上身咁唔知自己噏乜，就咁叫「新藥」或者「AI」醫生就明㗎喇。佢主要抑制脂肪製造女性荷爾蒙，所以收經後嘅女性先用得。
（2016年1月更新：Femara過了專利權已經再次大降價，副廠藥現價為＄1一粒，即最平頭兩年每月＄30）
未收經，冇得揀，只可以食舊藥Tamoxifen。
收咗經，有得揀，可以揀食舊藥Tamoxifen或者新藥AI。
「如果我有得揀，究竟新藥AI好D？定係舊藥Tamoxifen好D？」
新藥好少少，主要係少D復發（8年復發率由13.4%降至10.7%），不過整體存活率冇分別。
所以由治療角度，有得揀就揀新藥AI啦。
如果冇得揀要食舊藥Tamoxifen，千祈唔好心灰，其實都係好野黎，先可以咁多年都屹立不倒，老字號嘛。
「我見有病友先食舊藥Tamoxifen一排，再轉新藥AI嘅？」
有以下幾個可能性：
1）更年期就收經：先食住舊藥Tamoxifen（通常2年），之後確定收咗經，就轉新藥AI食埋餘下年份，總共5年為止。
2）已收經想食新藥AI但唔想比錢：因為政府會全數資助尾3年新藥AI藥費，所以頭兩年就慳錢食住免費嘅舊藥Tamoxifen先。
3）已收經揀咗食舊藥Tamoxifen不過唔受得：例如敏感／有副作用。
「嘩，又新藥又舊藥又先舊後新，仲加埋又5年又10年，頭都大喇，點揀呀？」
就咁講有時都幾難明，等我得閒畫幾幅圖解釋過你聽，你就會明㗎喇。
下次「乳癌荷爾蒙藥－不同年紀嚴選最正確食法」再見⋯⋯
香港乳癌及乳病治療中心
