乳癌二期治療攻略 - 做手術先?做化療先?

Posted by in Staging 分期

我係乳癌二期病人,睇咗2個醫生,一個叫我做手術先,另一個叫我化療先。我頭都大埋,都唔知信邊個好?究竟乳癌2期係點醫㗎?呢次「乳癌二期治療攻略」教你點醫先最好,以後唔洗再怕「有乳癌點算好?」⋯⋯

上回講到,確診為乳癌第二期之後,就可以開始進入治療階段⋯⋯

乳癌二期手術篇

乳癌二期治療攻略

乳癌2期都仲係屬於早期,治療主力同乳癌1期一樣,以手術為主。

「手術有咩揀?」

手術2大部份:乳房同埋腋下淋巴都要做

乳房:局部切除vs全乳房切除加減乳房重建。
腋下淋巴:前哨淋巴vs全淋巴切除。

乳癌手術 1 - 開刀我有咩可以揀?
乳癌手術 2 - 保留乳房手術 ,我做唔做得?
乳癌手術 3 - 保留乳房手術 ,我揀唔揀好?
乳癌手術 4 - 乳房重建手術 你要知
乳癌手術 5 - 前哨淋巴結活檢術?咩黎㗎
乳癌手術 6 - 專做乳房手術醫生的增值服務
義乳的秘密 - 重建乳房手術外的另一片天

「同乳癌1期手術有冇分別?」

方向同選擇都冇大分別,不過有2點要留意:

1)如果手術前已經知道有淋巴擴散,冇得做前哨淋巴,一定要全淋巴切除

2)腫瘤越大(例如5cm),要割嘅乳腺越多,局部割嘅效果越唔理想,好易凹。越大越傾向全乳房切除加減乳房重建

如果腫瘤大,又想局部割,另一方案就係做化療先,縮細咗嗰腫瘤先做手術。詳情參考乳癌化療時間 - 手術前做?手術後做?

乳癌二期化療篇

乳癌二期治療攻略

「我已經做完手術,都確定係乳癌2期,唔係話早期黎㗎咩,點解個醫生仲建議我做化療㗎呢?」

做唔做化療其中一個重要概念就係易唔易復發?乳癌越惡,越易復發,越值得做化療乳癌化療需知 - 我洗唔洗化療?

乳癌2期的確係早期,不過已經惡過一期,好多時都要化療幫助

淋巴有擴散N1醫生會建議化療,腫瘤大T3醫生又建議化療。所以乳癌2期可以有得傾吓唔洗化療嘅得返T2N0。

「我係T2N0呀,係咪唔洗化療?」

仲有其他關卡要過。如果三陰性乳癌又要化,HER2型乳癌又要化,後生又要化。(有咩8大關卡,去睇睇乳癌化療時間 - 手術前做?手術後做?

「我真係唔想化療,咁乳癌2期做咗化療有幾大著數先?」

咁你要睇睇乳癌化療需唔需要 - 著數計算機火併乳癌基因測試

如果你係荷爾蒙受體陽性(ER+)非HER2型(HER2-)T2N0,又唔後生加埋有錢,就值得做吓乳癌復發基因測試,去幫你決定化唔化療好。

「我決定聽我醫生建議打化療喇,但點解有D病友就打4針搞掂,有D就要打6針嘅?」

打咩化療並唔係單純睇打幾多針嘅,因為唔同針藥有唔同打法。最常用2大主力就係A針紅魔鬼同埋T針紫杉醇。想知多D就去睇乳癌化療藥物 - AC針?TC針?乜黎㗎?

呢2隻藥組合出3代化療組合(乳癌化療選擇 - 咁多組合點樣揀?),乳癌二期通常都用第2第3代組合。

乳癌一般惡(例如T2N0):打返第2代,有錢就TTC x 4,冇錢就FAC/FEC x 6。

乳癌好惡(例如T2N1):打第3代,正常就FEC x 3 + TT x 3,三陰性就DD AC + P。

乳癌二期標靶篇

乳癌二期治療攻略

「咁乳癌2期洗唔洗做埋標靶治療?」

如果非HER2型(HER2-)就唔洗。
如果係HER2型(HER2+)就要。乳癌2期已經乎合資助資格。

有樣野值得留意,因為標靶要同化療一齊用先產生最大功效,所以標靶同化療係捆綁式做(好似手機上台咁),唔會只做標靶唔做化療。

「咁有咩化療加標靶組合比我揀?」

通常都係TTCHx6,詳見乳癌標靶治療 - 乳癌HER2型點樣揀?

2016年更新:
乳癌雙標靶治療-HER2型乳癌的春天
乳癌類型巡禮 - 與你細數HER2型乳癌的歴史

乳癌二期電療篇

乳癌二期治療攻略

「咁我洗唔洗電療?」

如果醫生進取嘅話,好多時都要,因為N1會建議電,T3又會建議電,局部乳房切除一定要電。
因此剩返T2N0而又全乳房切除先唔洗電

電療時有咩要注意就去參考返乳癌電療大解構-原來唔洗驚

乳癌二期抗荷爾蒙篇

乳癌二期治療攻略

「咁我洗唔洗食抗荷爾蒙藥?」

食唔食藥,就睇你隻癌對D藥夾唔夾。

冇荷爾蒙受體(ER-)唔洗食藥
荷爾蒙受體(ER+)食藥

乳癌荷爾蒙治療 - 點解我仲要食藥?
乳癌荷爾蒙藥-究竟食咩藥?
乳癌荷爾蒙藥-不同年紀嚴選最正確食法

乳癌二期治療攻略

最後呢2個時間表就係你嘅乳癌二期治療攻略:

 乳癌二期治療攻略

乳癌二期治療攻略

你需要做手術,加減化療/標靶治療/電療/食藥。係咪清楚晒?以後唔洗再怕「有乳癌點算好?」。

今次講住咁多先,慢慢消化下。下篇到講「乳癌三期 - 我係咪第3期?」⋯⋯

有唔明?係下面寫低佢,我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源:互聯網
分段圖片來源:改篇自互聯網